As lesións artróticas da columna cervical só segundo para a enfermidade lumbar. A variedade de manifestacións clínicas da osteocondrose cervical está determinada polas características anatómicas e fisiolóxicas da columna cervical e a complexidade de moitos mecanismos patóxenos. Normalmente, no transcurso da enfermidade, o mesmo paciente ten varias síndromes que se producen de xeito simultáneo ou secuencial. A gravidade das manifestacións clínicas da osteocondrose da columna cervical depende da gravidade e da natureza dos cambios estruturais e funcionais do disco e dos tecidos circundantes.
O proceso artrótico na osteocondrose desenvólvese gradualmente e progresa coa idade. En persoas maiores e anciáns, en contraste coa idade nova e media, a osteocondrose cervical combínase a miúdo con espondilose, artrose nonvertebral, artrose das articulacións da faceta e artrose interspina. A maior gravidade e frecuencia das manifestacións clínicas obsérvase en persoas con máis idade de traballo: 30-50 anos. Normalmente, o cadro clínico desenvólvese lentamente, gradualmente, sen un comezo claramente expresado. Na maioría das veces, caracterízase por dor localizado na parte inferior do pescozo. Non obstante, a dor pode producirse de súpeto en forma de cervicobraquialxia aguda ou torticolis.
Manifestacións clínicas e síntomas da osteocondrose cervical
Coa osteocondrose cervical, nas manifestacións clínicas da enfermidade, son máis comúns os síndromes reflexos, entón radicais e raíz-vasculares. Ademais, a miúdo obsérvanse a compresión espinal (miopatía cervical discogénica) e síndromes cerebrais asociados a trastornos circulatorios no sistema de arteria vertebral-basilar.
Os síndromes reflexos maniféstanse por trastornos músculo-tónicos, autonómicos-vasculares e neurodistróficos. Con cervicalgia (lumbago), a dor aguda localízase na columna cervical, aumenta co movemento. A cervicalgia crónica caracterízase por dor, molestias, "crunch" ao mover a cabeza. Moitas veces, neste caso, o paciente asume unha posición forzada da cabeza debido á síndrome da dor; ao exame, aplanar ou aumentar a lordose cervical, limitación da mobilidade e curvatura do pescozo en dirección lateral, tensión e dor muscular, palpación - tenrura dos procesos espinosos e discos intervertebrales.
Con cervicocranialxia, a dor presiona, constrúe, ás veces irradiando aos templos e globos oculares, ás veces unha diminución temporal da agudeza visual, ocasionalmente unha sensación de "manchas" ante os ollos, fotofobia. Na xénese destas queixas xoga un papel importante a irritación dos ganglios simpáticos cervicales.
Cando o plexo nervioso da arteria vertebral está irritado, prodúcese unha síndrome da arteria vertebral, que a miúdo é diagnosticada erróneamente na clínica como "unha violación da circulación cerebral na conca vertebral-basilar". Ademais das queixas descritas anteriormente, a principal manifestación da síndrome da arteria vertebral é o mareo. A síndrome do mareo pode ocorrer de súpeto cunha forte viraxe da cabeza, é, por regra xeral, sistémica, acompañada de náuseas, vómitos. Para obxectivizar a síndrome da arteria vertebral compróbase a presenza de dor ao presionar no punto da arteria vertebral, realízase unha proba ortopédica Bartschi-Rochaix (tracción manual detrás da cabeza). Os trastornos vestibulares con interese pola arteria vertebral están confirmados pola presenza de nistagmo, a ruptura de De Klein (a aparición de nistagmo ao inclinar a cabeza cara atrás cun forte xiro cara ao lado). A irritación (irritación) do plexo simpático nervioso da arteria vertebral ou a súa compresión normalmente é causada por crecementos osteocondrais dos procesos lunáticos das vértebras cervicais, hipermobilidade do segmento motor.
En cervicobraquialxia, a dor na columna cervical irradia a cintura do ombreiro, o brazo e adoita ir acompañada de músculo-tónico (síndrome do músculo escaleno anterior) ou de manifestacións vexetativo-vasculares ou distróficas (periartrose humeral, síndrome de ombreiro, epicondilite, estiloidite). . . Cando as formacións vexetativas están implicadas no proceso, a dor convértese nun carácter ardente, acompañado de parestesia, sensación de "calor" ou aumento da frialdade das mans.
A periartrose humeroscapular caracterízase por limitación e dor durante o rapto e rotación do ombreiro. En epicondilite e estiloidite, dor na presión na zona do cóndilo do ombreiro ou proceso estiloide sen restricción marcada do movemento no brazo.
A síndrome anterior de Scalenus caracterízase por dor na zona deste músculo, especialmente ao xirar e inclinar a cabeza no sentido contrario. O músculo escaleno anterior na palpación é compactado, engrandecido e doloroso. A dor prodúcese non só no pescozo, senón tamén no brazo do lado afectado, na cintura das extremidades superiores, rexión axilar e no peito. Unha proba segura do síndrome é a desaparición da dor e outras manifestacións baixo a influencia da novocainización.Cardialgic é un dos síndromes viscerais reflexos da osteocondrose cervical. Neste síndrome, os síntomas que se asemellan á angina pectora son líderes na clínica. Non está illado e, por regra xeral, procede ao fondo doutras manifestacións de osteocondrose cervical. No diagnóstico diferencial da síndrome cardiolóxica na osteocondrose cervical, a combinación da dor na rexión do corazón coa dor nas rexións cervical e do ombreiro cervical, a dependencia da dor pola posición da cabeza, a ineficacia dos coronarolíticos, a ausencia de cambios na ECG con estudos repetidos é importante.
A síndrome radicular (radiculite cervical discogénica) ocorre máis a miúdo cando a raíz espinal está comprimida por un disco intervertebral herniado, osteófito ou un ligamento amarelo engrosado. A enfermidade adoita desenvolverse con agudeza despois do esforzo físico e o arrefriamento. Xunto coa dor, son características as manifestacións muscular-tónicas e vexetativo-vasculares, os cambios de sensibilidade, os reflexos (diminución ou extinción dos reflexos) e as esferas motoras (parásis, parálise). As raíces C4-C8 son máis frecuentemente afectadas na columna cervical. Coa derrota das raíces C4-C5, o característico proximal é característico, e para o C5-C8 - parés distal da man.
Síndrome vascular radicular (radiculopatía)debe ser diagnosticada cando, no contexto da desaparición da síndrome da dor, se producen trastornos agudos e trastornos sensoriais do tipo radicular. Cando o proceso está localizado nas raíces de C5-C6, prodúcese debilidade dos músculos da cintura do ombreiro (síndrome de Parsonage Turner). Coa derrota das raíces C7-C8, a debilidade e a adormecemento desenvólvense nos dedos.
Trastorno crónico da circulación vertebral (mielopatía)é máis común en persoas maiores con aterosclerose grave e osteocondrose cervical. Caracterízase por un lento aumento da parásise flácida das mans, e os trastornos do movemento prevalecen normalmente sobre os sensibles.
As manifestacións clínicas da osteocondrose cervical en persoas de diferentes idades son moi diversas tanto en termos de combinación de síndromes como síntomas, e en severidade. Coa idade, a sensibilidade dos condutores nerviosos aos estímulos mecánicos diminúe significativamente, o que conduce a unha diminución da gravidade das reaccións neurodistróficas tónicas do músculo reflexo. Por outra banda, a medida que unha persoa envellece, a medida que se desenvolven cambios distrófico-destrutivos na columna vertebral, entran en xogo reaccións protectoras e compensatorias do corpo, limitando o grao de inestabilidade e fixándoo, o que conduce naturalmente a unha diminución das súas manifestacións clínicas.
Tratamento da osteocondrose cervical
O tratamento eficaz da osteocondrose cervical é posible se o principio principal da súa terapia é o uso a longo prazo, en etapas, sistemático e diferenciado de métodos terapéuticos. Ademais, os métodos de tratamento deben seleccionarse tendo en conta a teoría moderna do mecanismo de desenvolvemento do proceso patolóxico. É por iso que, ao prescribir o tratamento da osteocondrose cervical, temos en conta o carácter crónico e progresivo do curso desta enfermidade. A variedade de manifestacións clínicas da osteocondrose cervical dita a necesidade do uso de diversos factores terapéuticos que afectan a varios enlaces da cadea patoxenética. Un bo efecto terapéutico no tratamento de pacientes con esta patoloxía obsérvase cando a acupuntura se combina con farmacopuntura, terapia ao baleiro, fisioterapia, terapia manual, terapia con moxa, etc. Tamén hai que destacar que se prefire métodos suaves e suaves de terapia manual.
A duración media do tratamento para osteocondrose cervical na nosa clínica é de 10-15 sesións. Despois de completar o curso do tratamento, o paciente recibe recomendacións para realizar terapia de exercicios e prevención adicional da recurrencia da enfermidade.