A osteocondrose é unha patoloxía crónica da columna vertebral, cuxa causa raíz son os cambios dexenerativos no disco intervertebral. Coa progresión da enfermidade, outras estruturas da columna vertebral tamén están implicadas no proceso patolóxico: corpos vertebrales, articulacións intervertebrais, ligamentos, etc.
A enfermidade afecta a persoas de todas as idades. Ata hai pouco tempo, a osteocondrose era considerada a maioría dos anciáns, pero recentemente revelouse un aumento da incidencia desta enfermidade entre os mozos. Tanto as mulleres como os homes enferman con igual frecuencia.
Por que se produce a osteocondrose?
Para comprender mellor o que é a osteocondrose, é necesario deterse brevemente sobre as causas e o mecanismo da súa aparición.
A formación de cambios patolóxicos na osteocondrose da columna ocorre lentamente. Moitas veces pasan anos desde o inicio do proceso patolóxico na cartilaxe intervertebral ata a manifestación dos primeiros síntomas da osteocondrose.
Causas da osteocondrose
A saúde da columna está directamente afectada por moitos factores negativos. Se a súa influencia se leva a cabo durante moito tempo, o resultado é a aparición de cambios patolóxicos nas estruturas da columna vertebral. E isto contribúe á formación de osteocondrose.
Por exemplo, o que é a osteocondrose é ben coñecido polas persoas que levan un estilo de vida inactivo, que teñen sobrepeso. A actividade física excesiva, as lesións nas costas e no pescozo, algunhas enfermidades somáticas tamén poden levar ao desenvolvemento desta patoloxía. E a herdanza agravada e a vellez son factores directos que conducen ao desenvolvemento de danos dexenerativos no tecido cartilaxinoso dos discos.
Como se desenvolve a osteocondrose?
O mecanismo de desenvolvemento (ou patoxénese) da osteocondrose aínda é controvertido e insuficientemente estudado. O máis probable é que esta enfermidade se forme en base a trastornos metabólicos que ocorren nas estruturas da columna vertebral.
Baixo a influencia de factores adversos, moitas veces ocorren cambios irreversibles no tecido cartilaxinoso do disco intervertebral, seguidos da súa destrución gradual (ou destrución).
O proceso patolóxico tamén se estende ao tecido óseo da vértebra co desenvolvemento da súa deformación e cambios irreversibles nas estruturas circundantes.
A aparición de tales modificacións no disco intervertebral depende directamente dos seus matices anatómicos:
- O tecido cartilaginoso non ten o seu propio sistema de subministración de sangue. A súa nutrición vén proporcionada polo tecido óseo das vértebras veciñas. Polo tanto, en caso de trastornos circulatorios como resultado dun estrés físico insuficiente ou, pola contra, excesivo sobre a columna, a nutrición da cartilaxe tamén se resente.
- Tampouco hai fibras nerviosas na cartilaxe. En consecuencia, cunha sobrecarga funcional do disco intervertebral, a transmisión dun impulso nervioso que desencadea a activación do metabolismo será inoportuna.
- A capacidade de autocuración (rexeneración) do tecido cartilaxinoso do disco intervertebral redúcese debido ás súas características estruturais.
Tamén hai outros factores que contribúen claramente ao desenvolvemento de procesos dexenerativos no tecido cartilaxinoso dos discos intervertebrais e á formación de osteocondrose.
Etapas dos cambios patolóxicos
Con base nos datos actuais sobre a patoxénese desta patoloxía, pódense distinguir condicionalmente varias etapas do proceso dexenerativo no disco intervertebral. Fases da osteocondrose da columna vertebral:
- Elemental. O tecido cartilaxinoso do disco sofre cambios estruturais baixo influencias mecánicas - prodúcese a súa disfunción. Caracterízase pola aparición de gretas na superficie do disco, diferentes en tamaño e profundidade. Posteriormente, estas fendas transfórmanse en protuberancias (hernias).
- Intermediario. Caracterízase pola aparición de inestabilidade da zona afectada da columna vertebral debido á mobilidade patolóxica das vértebras. Neste caso, unha das principais funcións da columna vertebral, a protectora, está perturbada. Os troncos nerviosos e vasculares que discorren polos seus canles óseos vólvense vulnerables. Desenvólvense síntomas clínicos vivos da enfermidade.
- finito. Hai unha substitución do tecido da cartilaxe afectado por outro fibroso máis groso e denso. Ao mesmo tempo, as hernias intervertebrais desaparecen. E a mobilidade patolóxica das vértebras substitúese por unha forte restrición da súa mobilidade. Moitas veces hai un estreitamento da canle espiñal co desenvolvemento de manifestacións de compresión dos segmentos da medula espiñal.
Polo tanto, cada etapa da enfermidade caracterízase pola presenza dos seus propios síntomas específicos, o que sen dúbida ten un papel fundamental na elección dos métodos para tratar a osteocondrose.
Manifestacións clínicas
Os signos de osteocondrose da columna aparecen como cambios no tecido óseo das vértebras. É posible que o paciente non presente ningunha queixa durante moito tempo.
A enfermidade caracterízase por un curso crónico, con fases de exacerbación e remisión substituíndose entre si.
A miúdo, a exacerbación da osteocondrose ocorre baixo a influencia de factores provocadores: sobrecarga física, hipotermia, exposición prolongada a unha posición incómoda, por exemplo, nun soño ou no traballo, etc.
Hai moitos síntomas desta enfermidade, que dependen da localización do proceso patolóxico e da gravidade dos cambios estruturais na cartilaxe e no tecido óseo. Todos estes síntomas pódense agrupar en varias síndromes. Moitas veces combínanse.
síndrome radicular
Ocorre en case todos os pacientes con osteocondrose da columna. Na aparición desta síndrome, a compresión (compresión) das raíces dos nervios espinales por estruturas patolóxicamente alteradas da columna xoga un papel.
O principal sinal da síndrome radicular é a dor, que nun número significativo de casos é capaz de estenderse (irradiación) ao longo da inervación da raíz correspondente. Caracterízase por irradiar dor de arriba a abaixo. Por exemplo, se a rexión lumbar está afectada, a nádega doe e dá á perna.
A intensidade da dor aumenta coa rotación do tronco ou pescozo, actividade física. As sensacións de dor caracterízanse como cortar, tirar, cocer.
Ademais, xunto coa síndrome de dor, na zona afectada, adoitan desenvolverse síntomas dunha violación da sensibilidade polo tipo de aumento (hiperestesia), así como trastornos de sensibilidade, entumecimiento.
Se a enfermidade progresa e a causa da compresión non se elimina, entón a hiperestesia substitúese por hipoestesia (diminución da sensibilidade), que adoita ir acompañada de síntomas de perda de función da raíz da columna vertebral afectada.
síndrome espinal
Esta síndrome desenvólvese como resultado da compresión da medula espiñal. A causa máis común de tal compresión é unha hernia intervertebral.
Hai unha diminución crecente da sensibilidade, das reaccións á temperatura e dos estímulos de dor. A debilidade muscular progresiva desenvólvese tanto nos membros como no tronco. Os síntomas paréticos ou paralíticos adoitan formarse.
Síndrome vexetativo-vascular
Esta síndrome desenvólvese con máis frecuencia na localización cervical e cervicotorácica da osteocondrose espinal.
A causa dos trastornos vasculares na osteocondrose é un espasmo reflexo ou compresión mecánica de grandes vasos que pasan nos canles óseos da columna. Neste caso, poden desenvolverse varios síntomas, que se asemellan a un trastorno circulatorio isquémico do cerebro ou das arterias principais das extremidades. Esta é moitas veces a causa dos erros de diagnóstico.
Ademais, adoitan desenvolverse varios trastornos vexetativos. Son máis pronunciadas nas mulleres (labilidade emocional, trastornos do sono, irregularidades menstruais, etc. ).
síndrome visceral
Caracterízase pola aparición de dor na proxección do corazón, órganos do tracto gastrointestinal, etc. Moitas veces, estes pacientes son tratados durante moito tempo e sen éxito para calquera enfermidade somática.
Por exemplo, se a rexión torácica está afectada, pode ocorrer dor detrás do esternón, semellante ás que teñen angina de peito. Moitas veces hai unha sensación reflexa do latido cardíaco.
Principios de diagnóstico
Ademais dos síntomas característicos, os métodos de exame adicionais desempeñan un papel importante na determinación da enfermidade e na posta en escena: radiografía da columna vertebral, tomografía nuclear computarizada e magnética.
Segundo as indicacións, realízanse outros métodos, por exemplo, EEG, ECG, exploración Doppler de vasos sanguíneos, etc.
Tratamento da osteocondrose
A terapia da osteocondrose da columna é un enfoque integrado. Ao elixir un ou outro método de tratamento, é necesario avaliar o grao de dano ás estruturas da columna vertebral, a natureza e a gravidade das manifestacións clínicas, así como a fase do curso da enfermidade (exacerbación ou remisión). .
Un papel importante no tratamento da osteocondrose da columna vertebral tamén ten medidas preventivas dirixidas a reducir a frecuencia de exacerbacións da enfermidade e preservar a estrutura das vértebras e os discos intervertebrais.
Tácticas durante unha exacerbación
Unha condición importante para o tratamento da enfermidade durante este período é a creación de resto da zona afectada da columna vertebral. Para iso, o paciente prescríbese descanso en cama co uso de varios dispositivos para crear inmobilidade no segmento vertebral afectado.
Nalgúns casos, é necesaria a hospitalización no departamento neurolóxico.
Tratamento médico
Para reducir a intensidade da dor na osteocondrose, prescríbense varios medicamentos:
- fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE);
- analxésico;
- relaxantes musculares.
En ausencia do efecto do seu uso, é recomendable prescribir bloqueos da inervación da zona afectada co uso de anestésicos locais.
Coa localización cervical da osteocondrose, adoitan desenvolverse trastornos circulatorios do cerebro. Para reducir tales manifestacións, prescríbense medicamentos que melloran o fluxo sanguíneo cerebral. Tamén é necesario usar remedios sintomáticos: alivio de náuseas e vómitos, mellora dos trastornos vestibulares, etc.
Ademais, é recomendable prescribir preparados vitamínicos (especialmente do grupo B), antioxidantes e algúns outros.
Procedementos de fisioterapia
Coa osteocondrose, o tratamento con factores físicos atopou unha ampla aplicación. Utilízanse varios métodos de fisioterapia tanto durante a exacerbación como na fase de remisión da enfermidade:
- No período agudo utilízase a irradiación ultravioleta, o tratamento con campos electromagnéticos (UHF), a corrente diadinámica, etc.
- Na fase de remisión, prescríbese electroforese con varios fármacos, inductotermia, ultrasóns e varios tipos de balneoterapia.
Tácticas na fase de remisión
Despois de que as manifestacións agudas da enfermidade diminúen, o tratamento da enfermidade continúa. O obxectivo desta terapia é reducir a frecuencia de exacerbacións e promover a rexeneración do tecido óseo e cartilaginoso da columna vertebral.
O tratamento farmacolóxico prescrito para a fase aguda da enfermidade continúa. Durante este período, pódense usar condroprotectores, axentes que melloran a condición da cartilaxe.
Ademais dos métodos de fisioterapia, tamén se utilizan exercicios de masaxe e fisioterapia.
Masaxe
O efecto principal da masaxe ten como obxectivo mellorar a circulación sanguínea na zona afectada e fortalecer o corsé muscular. Ademais, a realización profesional dos movementos de masaxe permítelle aliviar o espasmo muscular, que adoita acompañar a esta patoloxía.
É por iso que a masaxe debe ser realizada por un especialista especialmente adestrado que domina este método de tratamento. A masaxe realizada de forma incorrecta ou analfabeta pode levar ao desenvolvemento de complicacións ou a exacerbación da enfermidade.
Exercicio Terapéutico (LFK)
Os exercicios físicos dosificados e especialmente seleccionados constitúen a base da terapia de exercicios. O complexo de tales exercicios é seleccionado polo médico individualmente para cada paciente. O principio de selección dos exercicios de terapia de exercicios é reducir a carga física na zona afectada da columna vertebral.
A acción dos exercicios de fisioterapia ten como obxectivo mellorar o abastecemento de sangue e o fluxo linfático á zona afectada, fortalecendo o tecido muscular.
Estes exercicios deben facerse todos os días. Normalmente, ao principio, as clases individuais ou grupais realízanse cun instrutor, despois o paciente pode realizar un conxunto de exercicios de forma independente na casa.
Prevención de exacerbacións
As medidas preventivas das exacerbacións da osteocondrose da columna están dirixidas a eliminar todos os factores provocadores:
- É necesario controlar a postura e a postura correctas durante moito tempo de pé e sentado.
- É útil para o estrés estático prolongado (por exemplo, traballar nun ordenador) facer pausas regulares durante as que debes facer un quecemento ou unha serie de exercicios recomendados polo teu médico.
- Debe evitarse a hipotermia.
- É importante durmir correctamente con osteocondrose, coidar un lugar para durmir: un colchón e unha almofada. O ideal é que sexan ortopédicos.
- Obrigatorio é a redución do exceso de peso corporal e a corrección oportuna da patoloxía somática e endócrina concomitantes.
E cando aparecen os máis mínimos síntomas da enfermidade da columna vertebral, non debes demorar a visita ao médico. Despois de todo, canto máis cedo se inicie o tratamento da osteocondrose da columna, mellores serán os seus resultados.